一、設計
檢驗科為臨床醫(yī)學檢驗實驗室,主要是對血液,唾液,尿樣等體液進行檢驗分析。設臨檢、微生物、生化、免疫、艾滋病檢測點等六個實驗部門和血庫??剖抑饕ぷ魇轻槍Ω鞣N疾病從生物化學、細胞學、血液學、免疫學等給臨床診斷疾病、追蹤療效和估計預后提供準確科學的檢驗依據;從病原學到臨床藥物敏感試驗和細菌的耐藥監(jiān)測給臨床提供抗生素的合理使用等。
二、醫(yī)院檢驗科實驗室設計基本要求
內部空間設計是否合理將直接影響工作流程、內部溝通和工作效率。設計原則是能相通的相通、能合并的合并,盡可能減少不合理的人為障礙,把檢驗科環(huán)境設計成美觀、大方、安全、舒適的場所。設計時還應充分考慮給排水系統(tǒng)、電力系統(tǒng)、采光通風冷暖系統(tǒng),消毒感控系統(tǒng)的網管設施布局的合理性、影響實驗室的安全性,甚至影響檢驗結果的準確性。
檢驗科一般設置在門診樓,并應自成一區(qū);檢驗科平面布局應能清晰的分出污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū),各區(qū)域之間應有物理隔離。污染區(qū)主要由檢測實驗室、采血室組成;半污染區(qū)主要由試劑庫、制水間等輔助功能間組成;清潔區(qū)主要由辦公室和更衣室組成。檢驗科應確保人流、物流分開,人員和物品應有獨立的出入口,特別是污染物應有專用出口,而且需經醫(yī)院的專用污物電梯送至醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物指定存放點,嚴禁使用醫(yī)院的客梯運送。
1、HIV初篩實驗室:分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),面積不宜小于45m2。
2、微生物實驗室:分為準備室、緩沖間和工作區(qū),面積不宜小于35m2。
3、PCR實驗室:分為試劑準備室、樣品制備室、擴增分析室,各實驗室前端要設置緩沖間,總面積不宜小于60m2。
4、生化區(qū):在設計時應重點關注生化機,生化機的更新?lián)Q代速度很快,在設計前應與設備廠家聯(lián)系,確定設備的擺放位置、重量、規(guī)格、用水量、功率等參數。
5、采血區(qū):設計時建議單獨成一區(qū),采血窗口的長度不宜小于1.2m,寬度45-60cm為宜,采血窗口的數量應參考日平均門診數量確定,并適當考慮未來業(yè)務發(fā)展的需要。
三、醫(yī)院檢驗科實驗室裝飾和潔凈度要求
1、地面材料:要求采用無縫的防滑耐腐蝕地面,常用的裝飾材料為橡膠或PVC地面,鋪貼的接縫處需用同色焊料焊接并刨平、拋光;
2、頂棚、墻板材料:要求易于清洗、消毒、不起塵、不開裂、光滑防水、耐擦洗,常用材料為雙面夾心彩鋼板,防火等級不低于難燃B1級;
3、實驗室對門的要求:應能自動關閉,門上宜設觀察窗,要帶門鎖和閉門器,門頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈,標明實驗室是否有人在工作;
4、實驗室對窗的要求:墻體上不宜設可開啟的外窗,可設密閉觀察窗;
5、實驗室的墻體之間交接處:墻體與地面交接處,墻體與頂棚的交接處均應用圓弧處理,彩鋼板拼接處均應打密封膠處理,以保證實驗室的氣密性;
6、實驗室吊頂高度要求:吊頂高度以2.6m為宜,主實驗室吊頂處不宜開設檢修孔。
四、醫(yī)院檢驗科實驗通風空調工程
1、凈化實驗室應避免多個實驗室共用一個空調機組的情況,獨立的空調機組可有效地避免交叉污染,節(jié)約運行成本;
2、實驗室空調設計參數應參照《生物安全實驗室建筑技術規(guī)范》法規(guī)要求,在設計時還應考慮到生物安全柜、離心機、培養(yǎng)箱等設備的熱、濕負荷;
3、空氣凈化系統(tǒng)應設置粗/中/高效三級空氣過濾,粗效過濾器應設在新風口處,中效過濾器應在空調機組的正壓段,高效過濾器應設系統(tǒng)的送風末端;
4、新風口距地面高度不應低于2.5m,新風口應有防鼠蟲和防雨措施,應設置容易拆除清洗的過濾網;
5、實驗室的排風機應與送風機連鎖設計,排風機應先于送風機開啟,后于送風機關閉,室內排風管道與生物安全柜等設備的排風管道應分開設置;
6、室內送風口和排風口布置應使室內氣流停滯的空間小,凈化室內送排風應采用上送風下排風的方式;
7、實驗室的各區(qū)域之間應保持不小于5Pa 的氣壓差,保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū),避免逆流污染,建議在易于觀察的地方設置壓差表;
8、空調機組和過濾器不能使用木制材料,應使用耐腐蝕、不吸水的材料,空調機組的漏風率應小于2%;
9、空調主要是采用風機盤管加新風系統(tǒng),冬夏季使用醫(yī)院集中的冷熱源,如果春秋季節(jié)醫(yī)院沒有冷熱源,可自備風冷式模塊機組提供冷熱源。
五、檢驗科實驗室給排水系統(tǒng)
1、純水系統(tǒng):實驗室主要用純水的設備是生化儀,實驗室純水系統(tǒng)在設計前應與實驗室負責人溝通純水的用水點以及各水點的用水量。
2、給水系統(tǒng):實驗室的出口處應設洗手裝置,洗手裝置應使用非手動水龍頭,生物安全實驗室建議檢驗地帶網配自動手消毒裝置,給水材料符合國家相關要求。
3、排水系統(tǒng):潔凈實驗室內不應設置地漏,實驗室排水應與生活區(qū)排水分開,應確保實驗室排水進入醫(yī)院污水處理站。
六、檢驗科實驗室配套家具
1、實驗室家具依據其使用的材質可分為全鋼家具、全木家具、鋼木家具三大類,全鋼家具外型美觀但價格偏高,全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經很少有人選用,而鋼木家具比較適中,設計時應結合醫(yī)院的費用預算選用合適的家具。
2、實驗臺面材質主要有環(huán)氧樹脂板、實芯理化板和千思板三大類,因檢驗科實驗室使用的高溫設備不多,一般推薦使用實芯理化板臺面和千思板臺面。
3、實驗臺在制作前應結合現場實際情況和工作需要來確定款式和長/寬度,家具數量不足會影響工作開展,家具數量過多又會占用太多工作空間。